Naam zaak Telefoon E-mailadres Adres Afhaling/levering Afhaling Levering Facebookpagina Website Opmerking Wet op de privacy Akkoord Ik verklaar dat dit formulier juist en volledig is ingevuld en geef hierbij uitdrukkelijke toestemming aan de gemeente Avelgem om mijn gegevens te gebruiken voor de takeaway-kaart Avelgem Laat dit veld leeg
