Uittreksel uit het bevolkingsregister (gezinssamenstelling)

Aanvrager

Velden met een * zijn verplicht in te vullen. Na aanvraag kan u het attest de eerstvolgende werkdag afhalen bij de dienst Burgerzaken in het gemeentehuis. U betaalt hiervoor 1,50 euro.

Voornaam: *

Familienaam: *

Rijksregisternr.: *

Straat en nr.: *

Gemeente: *

Telefoon/GSM: *

E-mailadres: *

Verwantschap t.o.v. aanvrager: *

Deze aanvraag betreft volgende persoon

Indien het gevraagde attest niet over uzelf gaat maar u een aanvraag doet voor iemand anders, gelieve dan hieronder verder aan te vullen voor wie u dit doet.

Voornaam:

Familienaam:

Rijksregisternr.:

Geboortedatum:

Geboorteplaats:

Extra

Opmerkingen:

Uittreksel uit het bevolkingsregister (gezinssamenstelling)

Verken de website van Gemeente Avelgem